高醫放射腫瘤部/小港醫院放射腫瘤科 方本詞 主治醫師 (113年2月)
鍾先生是一位50歲男性，最初是發現一個月內吞嚥越來越困難，因為吃不下所以體重減輕了6公斤，四處求醫後，最後在高醫診斷出第四期食道癌。鍾先生聽從了醫護的建議，接受同步化學治療合併放射治療，而針對腦轉移部份，接受高精準度的立體定位放射治療，雖然追蹤一年後又發現局部食道癌腫瘤細胞復發，但是搭配食道近接放射治療，及免疫治療，成功的控制局部腫瘤及全身也獲得控制，目前追蹤快3年，仍維持穩定，而且生活品質佳，腦轉移部份由於接受的是精準度高的立體定位放射治療，也沒有記憶力差的副作用，做生意不受影響。
台灣食道癌佔男性癌症發生率第六位，常發生在40-65歲中壯年男性身上，它也是致死率高的癌症，由於食道癌患者過世時，平均死亡的年齡大約只有58歲，因此食道癌又有「短命癌」之稱。
治療方式的選擇，要看本身的嚴重度，來決定治療的方式：
若是早期食道癌，可選用內視鏡切除或開刀切除，若是中晚期的食道癌，治療方式則是以化學治療合併放射治療為主，之後再加以手術切除。近年來免疫治療比較成熟，合併免疫治療來加強治療效果，已是治療趨勢。而局部控制的加強，則是放射治療為主。
食道癌放射治療，以照射來源來區分，從身體外部用儀器照進體內的叫外部照射，藉由導管把能量射源放進體內運到食道腫瘤旁集中治療，叫「體內近接治療」。
多數病友接受放射治療均是採用外部照射。目前高醫全數採用強度調控放射治療，為期約5-6週，每天一次，一週5次；此種治療能完美包覆腫瘤，讓正常組織劑量降低，但若是要讓腫瘤無所遁形，更建議進一步搭配「精準影像導引對位」，透視身體，掌握腫瘤位置；而對於最會移動的食道末端及胃食道交接處腫瘤，還能再搭配「呼吸調控技術」來追蹤腫瘤，克服呼吸導致的位移。藉由輔助技術的搭配，除了帶來精準度提高的優勢，對於壓迫症狀嚴重的腫瘤，還能針對腫瘤的地方提高劑量，實現個人化醫療。
而針對不能切除的原位癌或早期食道癌，或是治療後有殘餘病灶，或是治療過後局部復發造成食道狹窄的病人，現在可使用新式食道置放器的近接治療，來降低局部復發，並減少腫瘤體積，讓病人可以順利進食。綜合外部照射及近接治療，可以讓癌症控制更久，治療更順利，進食更安心。
近代放射治療，已沒有早期治療時常發生皮膚”臭灰搭”(台語)的嚴重皮膚炎了，不過療程到中後段時，還是會有食道或喉嚨略為發炎的反應。而近接治療能更縮小局部腫瘤體積，得到更好的控制，不但副作用降低且治療更安全。
食道癌接受放射治療，作為局部控制的一環，搭配輔助技術，可以實施精準放射治療，更準確的打擊癌症，副作用更少，生活品質更提升！
圖說：放射治療搭配核磁共振影像導引 (MRI)技術，及輔助呼吸調控，克服最會移動的下段食道位移，治療更精準。
圖說：「近接治療」是屬於精準放射治療的一種，透過導管將放射性物質運送至腫瘤旁照射，適用於局部殘餘的病灶，或是用來減少腫瘤體積, 使病患可以進食。