放射性壞死 (Radiation necrosis)
【印度乳香】
印度乳香（Boswellia Serrata）是一種從乳香樹提取的天然植物性萃取物，具有抗發炎、抗氧化及免疫調節等生物活性。其主要活性成分包括乙醯-11-酮-β-乳香酸（AKBA）與β-乳香酸（KBA），在多種慢性發炎疾病中已被廣泛研究，近年也被關注其在神經腫瘤治療中的潛力。
【研究背景】
放射性壞死（Radiation Necrosis, RN）是腦部立體定位放射手術（Stereotactic Radiosurgery, SRS）後的常見晚期併發症之一，可能在治療後數月至一年內發生。其會引起局部神經組織壞死與顯著的腦水腫，導致頭痛、認知障礙、癲癇或其他神經功能受損。目前主要治療手段為使用類固醇（如地塞米松）來減輕水腫與症狀。然而，類固醇不適合長期使用，可能帶來高血糖、免疫抑制、骨質疏鬆等副作用，且在癌症患者中會干擾免疫治療效果。
【研究方法】
2023年美國的研究團隊回顧性分析了2020至2022年間，在美國某醫學中心接受SRS治療腦轉移腫瘤後發生放射性壞死的患者，並進行以下處置：
◆納入對象：接受腦轉移腫瘤SRS後發生CTCAE v5.0評等第1-3級放射壞死的患者共50人。
◆介入方式：每日服用印度乳香（Boswellia Serrata）4.2–4.5 公克，分次口服，來源為市售保健品。
◆追蹤方式：每2–3個月進行1次MRI影像追蹤，並以RANO（神經腫瘤反應評估標準）來評估水腫變化。
【研究結果】
在這項研究中，共有 50 位患者在接受腦部放射治療後出現放射性壞死與腦水腫，並開始服用印度乳香（Boswellia Serrata）作為輔助治療，結果顯示：
◆超過一半（55%）的患者在影像上有明顯改善，水腫明顯縮小。
-15% 的人水腫完全消失（完全緩解）
-40% 的人水腫明顯減少（部分緩解）
-其餘則是水腫穩定或惡化
◆平均使用印度乳香後約 6–9 個月可看到明顯改善
◆有症狀的患者中，超過三分之一在未使用類固醇的情況下症狀就有改善
◆只有少數人出現輕微副作用，如腹瀉或腸胃不適，沒有嚴重的不良反應
【使用建議】
◎建議劑量：每日總量 4.2–4.5 公克，分2–3次服用，飯後服用可減少腸胃不適
◎使用時間：可視影像反應與臨床狀況調整，一般建議至少 3–6 個月以上
◎臨床建議：建議於醫師指導下使用印度乳香，特別是有腦部放療後續併發症的患者，適合不耐受或希望減少類固醇劑量的病患
【結論】
本研究初步結果顯示，印度乳香是一種安全且具潛力的輔助治療選擇，能夠減緩放射壞死導致的腦水腫，並在部分患者中減少類固醇依賴性。雖然仍需進一步前瞻性、安慰劑對照試驗來驗證其療效，但目前數據支持其在臨床中的應用價值。
【參考文獻】
1. https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(23)05073-3/fulltext
2. https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/share/62CDTIYYIKFVADXR6WXZ?target=10.1002/cncr.25945
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